ГЕТЕРОФОРИЯ

ГЕТЕРОФОРИЯ (от греч. heteros—различный и phero-—стремлюсь), представляет собой состояние, при к-ром глаза единственно под влиянием механических сил, возникающих из различия анатомических соотношений, устанавливаются так, что их зрительные линии перестают быть параллельными, какими они бывают в идеальном положении покоя (ортофории) при абсолютном тождестве анат, строения на обеих сторонах. Если несоразмерность строения на той и другой стороне не выходит за пределы известных границ, то побуждение к слиянию, которое сопровождает присущее большинству людей неприятное ощущение при двойных изображениях, исправляет положение глаз. Наступающее при этом непроизвольное изменение мышечного тонуса противодействует стремлению глаз к различной установке и удерживает это стремление в скрытом состоянии. Г. благодаря этому называют также скрытым косоглазием. Стремление к различной установке при гетерофорий Шжет быть направлено в любую сторону: стремление к повороту, при котором зрительная линия одного из глаз направлялась бы к средней линии тела, получает название эзофории (скрытая конвергенция), стремление к повороту в противоположную сторону—экзофо-рии (скрытая дивергенция), стремление к повороту вверх или вниз—гипер- и гипофории (скрытая вертикальная дивергенция). При фиксации на близком расстоянии, скрытое стремление к асимметрии может проявляться там, где его не было для далекого расстояния, и принимать противоположный характер там, где оно было; так, напр., ортофо-рия или эзофория могут сопровождаться скрытой дивергенцией для близи. Боязнь двойных изображений заставляет глаза при Г. оставаться в положении симметрии. Такое вынужденное положение сопровождается известной затратой сил. Чем значительней препятствие, к-рое приходится при этом преодолевать мышцам, и чем меньше запас сил в организме вообще, тем скорее наступают явления переутомления (мышечная астенопия). Эти явления могут достигать значительных степеней и выражаются в болях, головокружении и тошноте. Характерным для них является то, что они сразу же исчезают, как только один глаз исключается из акта бинокулярного зрения. При этом, с прекращением опасности бинокулярного двоения, исключенный глаз тотчас же занимает естественное для него положение, и необходимость в перенапряжении мышц благодаря этому отпадает. Как только глаз занял свойственное ему положение, так скрытое стремление к асимметрии превращается в явное отклонение. Для того, чтобы определить характер и степень отклонения, дают возможность проявиться неизбежно связанной с ним диплопии (см.). С этой целью исключают глаз из бинокулярного зрения не простым его закрыванием, а приставлением к нему призмы или густо окрашенного цветного стекла или так называемых палочек Maddox'a. При исследовании равновесия мышц для дали предлагают фиксировать предмет, отстоящий от глаз на 5—6 м; при исследовании для близи переносят точку фиксации на расстояние 30 см. По расположению двойных изображений судят о характере отклонения; уничтожая при помощи призм двоение, по силе оказавшейся необходимой для этого призмы судят о величине угла отклонения. Для борьбы с тягостными ощущениями, которые может вызывать Г., прибегают к общему укрепляющему лечению и назначают выравнивающие отклонение призмы. Однако, при этом считаются с невозможностью назначать призмы сильнее 3—4° для каждой стороны, а в тех случаях, когда есть потребность в более сильных призмах, переходят уже к хир. мероприятиям. Лит.: Сергиевский Л. И., Установочное движение для дали и стереоскопическое зрение при скрытом косоглазии, «Архив офтальмологии», т. II, ч. 3, 1926; Graefe A., Motilitatsterungen mlt einleitender Darlegung der normalen Augenbewegun-gen (Handbuch der gesamten AugenheiJImnde, begr. von A. Graefe u. Th. Saemisch, B. VIII, Abt. 1, Berlin, 1910); Bielschowsky A., Die MotilitatstO- rungen der Augen nach dem Stande der neuesten Forschungen (ibid.); Stevens M., Nomenclature des differents etats reunis sous Ie nom d'insuffi-sances musculaires, Archives d'ophthalmologie, t. VI, 1886.                                                     Л. Сергиевский.